«Можно ли выявить подозрение или высокий риск развития сердечно-сосудистого заболевания при профилактическом осмотре?»

     Иногда бытует мнение, что болезни сердца можно выявить только при сложных инструментальных исследованиях. Безусловно, окончательный диагноз уточняется при проведении инструментальных процедур. Однако при диспансеризации и профилактическом осмотре проводится ряд простых исследований, которые позволяют также выявить многие заболевания или риск их развития. Обратите на это внимание и пройдите все обследования грамотно. Итак, важную информацию медики и вы сами можете получить уже при анкетировании- ответе на 26 или 27 вопросов анкеты. Напомним, что анкету можно заполнить в кабинете профилактики или у врача, а можно заранее дома (скачав в интернете по ключевым словам «анкета при диспансеризации») и придти с заполненной. На заполнение анкеты уходит обычно 10- 15 минут. Сделайте это спокойно и грамотно. Если вы отметили у себя наличие отклонений, обязательно скажите об этом медику. Давайте отметим наиболее важные вопросы анкеты, которые так или иначе связаны и риском развития болезней сердца. В анкетах есть вопрос на наличие стенокардии – болей в грудной клетке, возникающих во время физической нагрузки и проходящих сразу после прекращения нагрузки или уменьшения ее интенсивности (вопросы 2-3). Обращаем внимание, что такой характер боли является типичным симптомом ишемической болезни сердца- одной из ее разновидностей- стенокардии. Раньше ее называли «грудная жаба». Не пропускайте этот вопрос, и если вы отвечаете на него «да» скажите об этом врачу или медсестре, которой отдадите заполненную анкету. Наличие этого симптома должно вызывать особое беспокойство в сочетании с другими проявлениями. Какими? Обратите внимание на наследственность (это также вопросы анкеты). Об отягощенной наследственности говорят в случае наличия тяжелых заболеваний (инфаркта и инсульта) у близких родственниках (мать, отец, родные братья и сестры) в относительно молодом возрасте (до 65 лет). В сочетании с другими признаками, отягощенная наследственность будет тем моментом, которые потребуют более тщательного обследования и лечения. Заключительные вопросы анкеты посвящены вопросам питания, физической активности и потребления никотина и алкоголя. Ответы на эти вопросы – хороший повод задуматься об этом, оценить сове поведение. Рекомендуем нас сайте takzdorovo.ru почитать подробнее об этих факторах риска болезней сердца. Напоминаем: аэробная физическая активность 30-40 минут в день, ограничение соли, жиров, достаточное количество овощей в рационе – не «пустые» рекомендации. И опять таки мы напоминаем про сочетание факторов. Если у вас неблагоприятная наследственность, вам гораздо в большей степени рекомендовано изменить питание и больше двигаться. Это для вас не менее важно, чем получить направление на эхокардиографию. Измерение роста и веса. Пожалуй, лишь при профилактическом осмотре и диспансеризации всем рекомендовано измерение этих параметров. Какое это имеет значение для болезней сердца и сосудов? Самое непосредственное. После измерения роста и веса вам должны рассчитать индекс массы тела (ИМТ), разделив вес (кг) на рост (м) в квадрате. Вы можете это сделать и сами, прямо при прохождении профилактического осмотра. В норме ИМТ в диапазоне 19-25. Если у вас ИМТ выше (а это наиболее частая ситуация) у вас избыточная масса тела, при ИМТ более 30 – ожирение. Избыточная масса тела и ожирение неблагоприятны для сердца и сосудов через 2 механизма. Так скажем, прямым негативным воздействием и через развитие сахарного диабета, крайне опасного для сердца и сосудов. И опять повторяем: при наличии неблагоприятной наследственности, повышении артериального давления вам более серьезно стоит задуматься о нормализации ИМТ. Больше двигайтесь и уменьшите калораж продуктов. И еще. Если у вас ИМТ больше 25 подойдите к зеркалу. Если у вас «хороший животик», фигура напоминает яблоко и объем талии приближается к 100 см, увы, но вы можете поставить себе еще одну «неблагоприятную галочку» с точки зрения риска заболеваний сердца. Абдоминальное ожирение. Итак, уже в начале профилактического осмотра мы с вами получились много важной информации о вашей сердечно-сосудистой системе. Анкета и измерение ИМТ. Сопоставим все результаты и подумаем о своем здоровье. В следующей публикации мы продолжим разговор о результатах профилактического осмотра.

     Мы продолжаем разговор о методах исследования сердечно-сосудистой системы в рамках диспансеризации и профилактического осмотра. В прошлой публикации мы обратили внимание на вопросы анкеты относительно боли в грудной клетке при физической нагрузке. И главное- об опасности такого симптома в сочетании с другими признаками- неблагоприятной наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям, избыточной массой тела. Также неблагоприятно сочетание болевого синдрома с признаками сахарного диабета и высокого уровня холестерина крови, курением и потреблением никотин содержащей продукции. Обратите внимание на такое неблагоприятное сочетание! При проведении профилактического осмотра всем должны определить еще один показатель «Суммарный сердечно-сосудистый риск». Это значение от 2.0 до 50, выражается в процентах и показывает абсолютный (у лиц старше 40 лет) или относительный (у лиц до 40 лет) риск (вероятность) возникновения у человека тяжелой сосудистой катастрофы (инсульта или инфаркта) в последующие 10 лет. Медик рассчитает для вас этот показатель по специальной таблице; в формулу включены важные показатели: возраст, уровень артериального давления, наличие курения и уровень общего холестерина крови. При этом для мужчин и женщин этот показатель разный- то есть, пол также имеет значение. В норме - этот риск не более 2.0.-2.5%. Согласно такой общепризнанной во всем мире модели, 2 из 100 относительно здоровых людей в среднем и старшем возрасте могут перенести инфаркт или инсульт в течение 10 лет. При наличии у вас перечисленных факторов риска (курение, высокий холестерин или повышенное артериальное давление) показатель риска возрастает в 10-20 раз. Важно ли это? Чрезвычайно важно! Несмотря на то, что это модель и расчетный показатель, каждому полезно знать цифру – в числах выраженный прогноз жизни на ближайшие 10 лет. Если вы измените свой образ жизни- откажетесь от потребления никотина, нормализуете давление или холестерин – риск будет снижаться: например, вместо 20 станет 10% и меньше. И это «хорошая новость». Вы можете «управлять своим суммарным сердечно-сосудистым риском», и это очень приятно. И сразу отметим: наличие сахарного диабета автоматически ставит вас в группу «высокого суммарного сердечно-сосудистого риска» потому что сахарны диабет всегда существенно ухудшает прогноз. В заключение отметим, что определить свой суммарный сердечно-сосудистый риск каждый человек может сам – таблицы доступны в интернете по ключевым словам. Поинтересуйтесь этим важным показателем, а профилактический осмотр будет хорошей подсказкой. При профилактическом осмотре иди диспансеризации вам обязательно измерят артериальное давление. Поговорим об этом. Каждый человек старше 35 лет должен иметь дома тонометр и периодически измерять артериальное давление и знать «как оно себя ведет» на протяжении суток – днем, вечером, рано утром или ночью, после нагрузки и приема пищи. Нормальное давление в пределах 140/90 мм рт ст. Однако, практика показывает, что немногие это делают. Поэтому в любом случае, даже однократное измерение артериального давления полезно. Если ваше артериальное давление при профилактическом осмотре будет повышено, вам его измерят еще раз, и дадут рекомендации по его самостоятельному контролю, ведению дневника и при повышении обращении к врачу. При этом и научат правильно измерять давление. Еще раз подчеркнем, что повышенное давление особенно опасно, если вы курите, имеете избыточную массу тела, сахарный диабет, высокий холестерин или неблагоприятную наследственность по заболеваниям сердца. Диагноз артериальной гипертензии установит врач после дополнительного обследования, но заподозрить эту болезнь помогает профилактический осмотр и диспансеризация. Отметим, что артериальная гипертензия –чрезвычайно частое заболевание, встречается практически у каждого третьего взрослого человека. Артериальная гипертензия часто протекает бессимптомно, поэтому важность профилактического смотра и диспансеризации высока. И наконец – артериальная гипертензия опасна не сама по себе, а в сочетании с другими – перечисленными ранее признаками. А именно они в комплексе выявляются при профилактическом осмотре, на них обращается внимание, и даются рекомендации по контролю этих состояний. Именно такой комплексный подход позволит продлить жизнь и улучшить качество жизни.

      Сегодня мы завершаем разговор на тему «Можно ли выявить подозрение или высокий риск развития сердечно-сосудистого заболевания при профилактическом осмотре?» И наш категорический ответ «Да». В прошлых двух публикациях мы детально разобрали важность ответов на вопросы анкеты про боль за грудиной, наследственность, оценку индекса массы тела, измерение артериального давления и определение суммарного сердечно-сосудистого риска (в%). Биохимический анализ крови: определение уровня холестерина и глюкозы крови. Несмотря на то, что во время профосмотра определяется уровень только общего холестерина крови, высокий его уровень должен стать ориентиром и поводом для дальнейшего обследования вне рамок диспансеризации. Знать свой уровень холестерина крови важно! И еще раз повторим: особенно важно оценить значение в сочетании с наличием других признаков. И это будет современным грамотным решением. Итак, если у вас повышен вес, нехорошая наследственность, вы курите и при этом повышен уровень холестерина- вам необходимо определить липидный профиль и следовать рекомендациям врачей. Так же как и при любом другом сочетании признаков (боль и наследственность, артериальная гипертензия и ожирение и т.д). Ну и еще раз: высокий уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности (это фракции липидного профиля=липидной формулы) – нуждается в снижении с целью профилактики инсульта и инфаркта. Если при профосмотре обнаружен повышенный уровень глюкозы крови, это повод насторожиться и решить вопрос «Есть сахарный диабет или нет». Ни в коем случае, не оставляйте этот вопрос без ответа и следуйте рекомендациям врача по вашим действиям и обследованиям, тут существует свой алгоритм. Но повторяем – сахарный диабет очень опасен для сердца и сосудов! И опять-таки обратите внимание на сочетание признаков. При любом профосмотре вам сделают электрокардиограмму. Несмотря на то, что это скрининговый простой метод, он предоставляет определенную информацию. Не стоит переоценивать возможности ЭКГ, но и не недооценивать их тоже не стоит. На ЭКГ можно диагностировать аритмию, которую вы можете не ощущать. А это важно. В таком случае вам назначат дополнительное обследование. На ЭКГ регистрируются признаки, подтверждающие наличие и выраженность артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца. При их выявлении следует еще раз оценить все показатели в их сочетании и следовать рекомендациям врача. Если вы курите или потребляете никотин через электронные средства его доставки, имейте ввиду, что у вас дополнительный мощный фактор риска развития болезней сердца и сосудов. В анкете есть вопросы про физическую активность и питание с хорошим содержанием овощей. Отвечая на эти вопросы, задумайтесь о своем образе жизни. Увеличивая физическую нагрузку до 30-40 минут в день, вы снижаете риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшаете их течение и прогноз. Это важно! Таким образом мы продемонстрировали, что при грамотном прохождении профосмотра и диспансеризации можно получить много чрезвычайно полезной информации, сформировать убедительное мнение о состоянии сердечно-сосудистой системы и вероятности развития болезней. При выявлении «набора» неблагоприятных признаков, сами активно задайте вопрос медку о ваших действиях: повторить исследования, пройти дополнительные обследования, наблюдать за состоянием здоровья, изменить образ жизни или начать лечение. Все варианты важны, и будьте про-активны. Это в первую очередь нужно вам! Пройдите диспансеризацию и профосмотр! И сделайте это грамотно и с пользой!